Utilización del sistema Bethesda para el diagnóstico citológico de nódulos tiroideos / Use of the Bethesda system for the cytologic diagnosis of thyroid nodules: en

Introducción: El nódulo tiroideo es un hallazgo común en la actualidad y, por sus características ecográficas, constituye una lesión distinta al parénquima glandular, con una prevalencia alta en la población general. Objetivo: Describir el uso del sistema Bethesda como método de diagnóstico de nódulos tiroideos y el grado de malignidad. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo de 1771 pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo, a quienes se les realizó citología por aspiración con aguja fina en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el cuatrienio 2016-2019. Resultados: En la serie predominó el grupo etario de 41-50 años y la edad media fue de 49,51±13,14 años. Asimismo, sobresalió la categoría II del sistema Bethesda (73,8 %); en tanto, de los 204 diagnosticados correspondientes a la categoría III, 111 fueron intervenidos quirúrgicamente y 29 de estos presentaron neoplasias malignas (27,6 %). El grado de malignidad osciló entre 22,8 y 36,0 %. Conclusiones: La aplicación del sistema Bethesda fue muy útil para el diagnóstico citopatológico de nódulos tiroideos y el grado de malignidad se correspondió con cifras adecuadas.

Introduction: The thyroid nodule is a common finding nowadays and, for its echographic characteristics, it constitutes a lesion different to the glandular parenchyma, with a high prevalence in the general population. Objective: To describe the use of the Bethesda system as diagnostic method of thyroid nodules and the degree of malignancy. Methods: A descriptive and retrospective study of 1 771 patients with diagnosis of thyroid nodule was carried out, who underwent fine needle aspiration cytology, in the Pathology Department of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2016-2019. Results: In the series there was a prevalence of the 41-50 age group and the mean age was of 49,51±13,14 years. Also, the category II of the Bethesda system was notable (73.8 %); as long as, of the 204 diagnosed corresponding to the category III, 111 were surgically intervened and 29 of them presented mlignancy (27.6 %). The degree of malignancy oscillated between 22.8 and 36.0 %. Conclusions: The application of the Bethesda system was very useful for the cytopathologic diagnosis of thyroid nodules and the degree of malignancy corresponded with appropriate figures.

Rendimiento del sistema Bethesda en el diagnóstico citopatológico del nódulo tiroideo en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay, diez años de experiencia / Performance of the Bethesda SYSTEM in the cytopathological diagnosis of the thyroid nodule in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay, ten years of experience / Desempenho do sistema Bethesda no diagnóstico citopatológico de nódulos tireoidianos em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai, dez anos de experiencia

Resumen: Introducción: el estudio citológico por punción ecoguiada se caracteriza por ser rápido, confiable, mínimamente invasivo y rentable. Permite reducir procedimientos quirúrgicos innecesarios y clasifica apropiadamente a los pacientes con nódulos sospechosos o malignos para una intervención quirúrgica oportuna. Objetivo: el objetivo del presente estudio es evaluar la correlación citológica-anatomopatológica del sistema Bethesda en un centro universitario (Hospital de Clínicas) de Uruguay. Metodología: se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo, basado el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía tiroidea en el Hospital de Clínicas, en el período comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2018. Resultados: del total inicial de 119 pacientes, 93 cumplieron los criterios de inclusión. El rango de edad de la muestra fue entre 15 y 79 años. Del total de puncionados 49,5% (46) fueron informados como benignos y 50,5% (47) como malignos. Se calculó en forma global una sensibilidad de 96% (0,96) con IC 1,0-0,90, especificidad de 98% (0,97) con IC 1,0-0,93, un VPP de 98% y VPN de 96%. La sensibilidad diagnóstica para la categoría IV, V y VI fue de 96%, con una especificidad de 100, 94 y 100% respectivamente. Conclusiones: el sistema Bethesda aplicado a las PAAF de nódulos tiroideos potencia la certeza diagnóstica y asiste en la decisión terapéutica. En nuestra institución contamos con una buena correlación citopatológica, similar a otros trabajos reportados en la literatura, lo que permite predecir adecuadamente el riesgo de malignidad y facilitar la toma de decisiones.

Summary: Introduction: the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB) study is characterized by being fast, reliable, minimally invasive, and cost-effective. It reduces unnecessary surgical procedures and appropriately classifies patients with suspicious or malignant nodules for timely surgical intervention. Objective: the objective of this study is to evaluate the cytological-pathological correlation of the Bethesda System in a university center (Hospital de Clínicas) in Uruguay. Methodology: an observational, retrospective, descriptive study was carried out, based on the analysis of medical records of patients undergoing thyroid surgery at the Hospital de Clínicas, in the period between January 2008 and December 2018. Results: of the initial total of 119 patients, 93 met the inclusion criteria. The age range of the sample was between 15 and 79 years. Of the total of punctured, 49.5% (46) were reported as benign and 50.5% (47) as malignant. A sensitivity of 96% (0.96) with CI 1.0-0.90, specificity of 98% (0.97) with CI 1.0-0.93, a PPV of 98% and NPV of 96%. The diagnostic sensitivity for categories IV, V and VI was 96% with a specificity of 100, 94 and 100% respectively. Conclusions: the Bethesda system applied to FNA of thyroid nodules enhances diagnostic certainty and assists in the therapeutic decision. In our institution we have a good cytopathological correlation, similar to other works reported in the literature. This makes it possible to adequately predict the risk of malignancy and facilitate decision-making.

Resumo: Introdução: o estudo citológico por punção guiada por ultrassom caracteriza-se por ser rápido, confiável, minimamente invasivo e de baixo custo. Permite reduzir procedimentos cirúrgicos desnecessários e classificar adequadamente pacientes com nódulos suspeitos ou malignos para intervenção cirúrgica oportuna. Objetivo: avaliar a correlação citológico-patológica do Sistema Bethesda em um centro universitário (Hospital de Clínicas) no Uruguai. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, baseado na análise de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de tireoide no Hospital de Clínicas, no período janeiro de 2008-dezembro de 2018. Resultados: do total inicial de 119 pacientes, 93 preencheram os critérios de inclusão. A faixa etária da amostra foi entre 15 e 79 anos. Do total de punções, 49,5% (46) foram relatadas como benignas e 50,5% (47) como malignas. No geral, uma sensibilidade de 96% (0,96) com IC 1,0-0,90, uma especificidade de 98% (0,97) com IC 1,0-0,93, um VPP de 98% e VPN de 96%. A sensibilidade diagnóstica para as categorias IV, V e VI foi de 96% com especificidade de 100, 94 e 100%, respectivamente. Conclusões: o sistema Bethesda aplicado à PAAF de nódulos tireoidianos aumenta a certeza diagnóstica e auxilia na decisão terapêutica. Em nossa instituição temos uma boa correlação citopatológica, semelhante a outros trabalhos relatados na literatura. Isso permite prever adequadamente o risco de malignidade e facilitar a tomada de decisão.

Preventing Uterine Cervix Cancer: The Clinical Meaning of Atypical Glandular Cells / Prevenção do câncer do colo uterino: Significado clínico das células glandulares atípicas

Abstract Objective To determine the prevalence of the atypical glandular cells (AGCs) cytology and to analyze its clinical significance in different age ranges. Methods Retrospective observational study using computerized data from the Brazilian National Cancer Institute, including women screened between January 2002 and December 2008. The women included were those with an AGC result who were properly followed-up with colposcopy and a second cytology. Results A total of 132,147 cytopathological exams were performed during the study period. Five-hundred and thirty-three (0.4%) women with AGC cytology were identified and, of these, 69.41% (370/533) were properly referred for colposcopy and a new cytology. Most of the women (79.2%) with a 1st or 2nd AGC cytology were between the ages of 25 and 54 years. The 2nd cytology demonstrated 67.6% (250/370) of normality, 24.5% (91/370) of squamous atypia, and 6.2% (23/370) of AGC, 0.8% (3/370) adenocarcinoma in situ and 0.8% (3/370) adenocarcinoma invasor. On biopsy of the women with a second AGC cytology, 43.4% (10/23) had normal histology, 43.4% (10/23) had squamous lesions, 8.7% (2/23) had invasive adenocarcinoma, and 1.2% (1/23) had an inconclusive report. All of the women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or invasive adenocarcinoma (respectively 5 and 2 patients), after a 2nd AGC cytology were 25 years old or older. Conclusion The prevalence of the AGC cytology was low in the studied population. Most of the AGC cytology cases occurred in adult women between the ages of 25 and 54. Although most of the patients had normal histology after follow-up, several of them presented with squamous intraepithelial lesions or invasive adenocarcinoma.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência de citologia com laudo de células glandulares atípicas (AGCs, na sigla em inglês) e analisar a significância clínica nas diferentes faixas etárias Métodos Estudo observacional retrospectivo, usando os dados arquivados no sistema do Instituto Nacional de Câncer no Brasil, que incluiu mulheres rastreadas entre janeiro de 2002 a dezembro de 2008. As mulheres incluídas tinham citologia com resultado de AGCs, que foram acompanhadas com colposcopia e nova citologia Resultados Um total de132,147 exames citopatológicos foram incluídos durante o período de estudo. Quinhentas e trinta e três mulheres com citologia de AGC foram identificadas e destas, 69.41% (370) foram encaminhadas para colposcopia e nova citologia. A prevalência de citologia de AGC na população estudada foi 0.4%. A maioria das mulheres (79.22%) com resultado citológico de AGC tinham idade entre 25 e 54 anos. A segunda citologia demonstrou 67.56% (250/370) de normalidade, 24.5% (91/370) de atipias escamosas, e 6.2% (23/370) de AGC. Na biopsia das mulheres com a 2ª citologia de AGC, 43.4% (10/23) tinham histologia normal, 43.4% (10/23) tinha lesões escamosas, 8.7% (2/23) tinha adenocarcinoma invasor e 1.2% (1/23) tinha laudo inconclusivo. Todas as mulheres com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL, na sigla em inglês) ou adenocarcinoma invasor (respectivamente 5 e 2pacientes), após a 2ª citologia com AGC, tinham 25 anos de idade ou mais. Conclusão A prevalência de citologia com AGC foi baixa na população estudada. Muitos casos de citologia com AGC apareceram em mulheres adultas, entre 25 e 54 anos de idade. Embora a maioria das pacientes tiveram histologia normal após seguimento, várias apresentaram lesões intraepiteliais escamosas ou glandulares invasoras.

Valor de la PAAF y el Sistema Bethesda en tumores de tiroides / TFNA VALUE AND THE BETHESDA SYSTEM IN THYROID TUMORS

Introducción: La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides se fundamentó y desarrolló por completo en 1950. Los informes citológicos eran descriptivos, no sistematizados, no comparables y rara vez indicaban el manejo del paciente. En 2007, en el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos en Bethesda, se realiza el manual de la Nomenclatura y Sistemática de elaboración de los informes de PAAF tiroidea (Sistema Bethesda). En la actualidad, es una herramienta diagnóstica imprescindible para la evaluación de nódulos tiroideos y útil para decidir conducta e indicar la intervención quirúrgica. Objetivos: determinar el valor de la citología por PAAF en el diagnóstico final de los tumores tiroideos y comparar con el estudio patológico intraoperatorio y definitivo. Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Lugar de aplicación: Hospital Público de atención terciaria de oncología. Materiales y métodos: se evaluaron todos los pacientes operados por patología tiroidea de enero de 2018 a diciembre de 2020, con PAAF previa y estudio patológico intraoperatorio. Resultados: La PAAF tuvo una sensibilidad de 96% y una especificidad del 70% con 1 falso negativo (FN) y 6 falsos positivos (FP), un valor predictivo positivo (VPP) de 85% y un valor predictivo negativo (VPN) de 87%. El porcentaje de malignidad según categoría de Bethesda fue: 28% para la categoría IV, 91% para V y 100% para VI. El estudio patológico intraoperatorio (EPI) tuvo una sensibilidad de 97% y especificidad del 83,3%, con 1 FN y 1 FP, un VPP de 96% y un VPN de 86%. Conclusión: El estudio de los tumores de tiroides por medio de la PAAF y su informe mediante el Sistema de Bethesda demostró, en general, ser confiable para evaluar el riesgo de malignidad tiroidea y la adecuada indicación de tratamiento quirúrgico a los pacientes estudiados en el preoperatorio.

Background: Thyroid fine needle aspiration (FNA) was fully founded and developed in 1950. Cytological reports were descriptive, not systematized, and not comparable and rarely indicated patient management. The manual of the Nomenclature and Systematics of preparation of the thyroid FNA reports (Bethesda System) was created in 2007, at the National Cancer Institute of the United States. At present, it is an essential diagnostic tool for the evaluation of thyroid nodules and useful for deciding on the conduct and indicating surgical intervention. Objectives: to determine the value of FNA cytology in the final diagnosis of thyroid tumors and to compare it with the intraoperative and definitive pathological study. Design: Retrospective observational study. Setting: Public Hospital for tertiary care of tumors. Material and methods: all patients surgically intervened for thyroid pathology from January 2018 to December 2020, with previous FNA and intraoperative pathological study, were evaluated. Results: FNA had a sensitivity of 96% and a specificity of 70% with one false negative (FN) and six of them with false positives (FP), a positive predictive value (PPV) of 85% and a negative predictive value (NPV) of 87%. The percentage of malignancy according to Bethesda category was: 28% for category IV, 91% for V and 100% for VI. Intraoperative histologic study (HIS) had a sensitivity of 97% and a specificity of 83.3%, with 1 FN and 1 FP, a PPV of 96% and a NPV of 86%. Conclusions: The study of thyroid tumors using FNA and its report using the Bethesda System proved, generally, to be reliable in evaluating the risk of thyroid malignancy and the adequate indication of surgical treatment in preoperative studied patients.

Aumento de la capacidad diagnóstica de la ecografía (informada con clasificación t-rads) cuando se agrega una punción aspirativa con aguja fina (informada con sistema bethesda) / Increase of the diagnostic yield of thyroid sonogram (reported with t-rads clasification) when a fine needle aspiration cytology (reported with bethesda system) is added

Cuando un nódulo tiroideo muestra características ecográficas sospechosas de malignidad (informada con clasificación T-RADS) casi no se discute que debe completarse el diagnóstico con una punción aspirativa con aguja fina (PAAF) (informada con sistema Bethesda). Pero cuando la ecografía sólo muestra características consideradas de benignidad, la indicación de PAAF es cuestionable y debe ser justificada. ¿Podrá la clasificación T-RADS determinar eficientemente cuáles nódulos tiroideos requieren una PAAF y cuáles no? Esta decisión está vinculada a determinar si un paciente deberá ser sometido o no a una cirugía tiroidea. Objetivo: Analizar la capacidad de la clasificación T-RADS, con y sin el agregado de sistema Bethesda para optimizar el diagnóstico de patología tiroidea. Material y métodos: se incluyeron 139 nódulos que requirieron cirugía, previamente evaluados con ecografía y con PAAF. Fueron realizadas por un mismo operador las ecografías (SMB), las punciones (OBM) y las cirugías (JLN). Se homogeneizaron las definiciones: T-RADS II-III-IVa y Bethesda II-III: Baja sospecha de malignidad; T-RADS IVb-V-VI y Bethesda IV-V-VI: Alta sospecha de malignidad. Conslusiones: se comprobó que cuando las características ecográficas de un nódulo tienen baja sospecha de malignidad (T-RADS II-III-IVa), indicar una PAAF no aporta al diagnóstico en forma estadísticamente significativa. Cuando la ecografía indica alta sospecha de malignidad (T-RADS IVb-V-VI), la realización de una PAAF incrementa significativamente la certidumbre del diagnóstico (AU)

When a thyroid nodule shows ultrasonographic characteristics of malignancy suspicion (informed with T-RADS classification), almost nobody discusses to complete diagnosis with a fine needle aspiration biopsy (FNAB) (informed with Bethesda system). But when ultrasonography only shows characteristics compatible with benignity, a FNAB indication is questionable and that must be justified. Could T-RADS classification efficiently identify which nodule requires a FNAB and which does not? That decision will linked to which patients should be undergo a thyroid surgery. Objective: to analyze T-RADS capability with and without Bethesda system to optimize the diagnosis of thyroid pathology. Material and methods: a total of 139 nodules which required surgery were included. They were previously evaluated with ultrasonography and FNAB. A same operator classified the T-RADS (SMB), the Bethesda system (OMB) and performed the surgeries (JLN). For this work, definitions were homogenized as follows: T-RADS II-III-IVa and Bethesda II-III: Low suspicion of malignancy; T-RADS IVb-V-VI and Bethesda IV-V-VI: High suspicion of malignancy. Conclusions: the evidence suggested that when a thyroid nodule shows low suspicion of malignancy by ultrasonography (T-RADS II-III-IVa), the indication of a FNAB did not add statistically significant diagnostic benefit. When a thyroid nodule shows high suspicion of malignancy (T-RADS IVb-V-VI), a FNAB added significant diagnostic accuracy (AU)

Correlación entre resultados de citología y anatomía patológica en nódulos tiroideos intervenidos quirúrgicamente / Correlation between cytology results and pathological anatomy in surgically treated thyroid nodules / Correlação entre resultados de citologia eanatomia patológica em nódulos tireoidianos tratados cirurgicamente

INTRODUCCIÓN: Los nódulos tiroideos son habituales y pueden ser detectados por ultrasonido hasta en el 60% de la población general. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es una herramienta imprescindible en la actualidad para evaluar nódulos tiroideos. El objetivo de este estudio es describir la correlación entre la citología de un nódulo tiroideo y la histología luego de la exéresis quirúrgica, y así evaluar el valor diagnóstico de la PAAF. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes que fueron sometidos a tiroidectomía en el período comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2016. Se excluyeron a los pacientes cuya intervención estuvo motivada por un mal manejo del perfil hormonal, refractario al tratamiento médico, ya que no presentaban nódulos tiroideos, y los pacientes de edad pediátrica...

INTRODUCTION: Thyroid nodules are common and can be detected by ultrasound in up to 60% of the general population. Fine-needle aspiration citology (FNAC) is currently an essential tool for evaluating thyroid nodules. The aim of this study is to describe the correlation between cytology of a thyroid nodule and histology after surgical excision, and thus to evaluate the diagnostic value of FNAC. MATERIAL AND METHOD: Observational, descriptive and retrospective study. All patients who underwent thyroidectomy in the period between January 2014 and December 2016 were included. Patients whose intervention was motivated by poor hormonal profile management, refractory to medical treatment, were excluded because they had no nodules thyroid, and pediatric patients…

INTRODUÇÃO: Os nódulos tireoidianos são comuns e podem ser detectados por ultrasom em até 60% da população em geral. A aspiração com agulha fina (FNAP) é atualmente uma ferramenta essencial para avaliar os nódulos tireoidianos. O objetivo deste estudo é descrever a correlação entre citologia de um nódulo tireoidiano e histologia após a excisão cirúrgica, e assim avaliar o valor diagnóstico de FNAB. MATERIAL E MÉTODO: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Todos os pacientes que foram submetidos a tireoidectomia no período entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Foram incluídos os pacientes cuja intervenção foi motivada por uma má gestão do perfil hormonal, refratária ao tratamento médico, porque não possuíam nódulos tireóide e pacientes pediátricos...

Actualización en el reporte de citología cervicovaginal basado en el Sistema Bethesda 2014

El cáncer cervical representa la segunda causa de mortalidad en la mujer venezolana. La pesquisa de esta neoplasia fue mejorada significativamente desde que Papanicolaou introdujera la citología como prueba para seleccionar pacientes de alto riesgo. La citología es una pieza fundamental en el diagnóstico del cáncer cervical y sus lesiones precursoras, aparte de su indiscutible valor en la orientación etiológica de infecciones e inflamaciones, y en casos muy puntuales realiza una valoración hormonal indirecta. A través de los años se han utilizado diferentes reportes citológicos, desde Papanicoloau hasta el Sistema Bethesda, siendo este último el más aceptado y utilizado a nivel mundial. Desde su creación en 1988, el mismo ha sido objeto de modificaciones, siendo la última actualización en 2014, con miras a facilitar la comunicación entre los citólogos y el clínico, mejorar la correlación cito-histológica y ofrecer al clínico una terminología adecuada para el tratamiento y pronóstico de la patología cervical.

Cervical cancer is the second leading cause of mortality in women in reproductive age in Venezuela. The research of this neoplasia was improved significantly since introduced PAP cytology as a test to select patient at high risk. Cytology is a fundamental part in the diagnosis of cervical cancer and its precursor lesions, apart from their undeniable value in etiologic orientation of infections and inflammations, and very specific cases made a hormonal assessment in an indirect way. Over the years, different ways to perform cytology report, from Papanicoloau to the Bethesda system, this last being the most have been accepted and used worldwide. Since its creation in 1988, it has undergone modifications, the last update in 2014, with a view to facilitating communication between cytologists and the clinician, improving the cyto-histological correlation and providing the clinician with adequate terminology for treatment and prognosis of cervical pathology.

Distribuição das lesões de tireoide na classificação de Bethesda para punções aspirativas / Distribuition of thyroid lesions in the classification of Bethesda for aspiration punctures

OBJETIVO: Classificar os resultados de punções aspirativas prévias de tireoide de acordo com o sistema de Bethesda e verificar sua distribuição frente à nova classificação. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo usando laudos citopatológicos de pacientes portadores de nódulos tireoidianos, cujas PAAF foram analisadas no Centro de Patologia de Curitiba ­ Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba - PR, no período de janeiro 2009 a dezembro de 2010. A amostra analisada constitui-se de 1833 laudos. RESULTADOS: Foram recatalogados 1833 laudos citopatológicos de PAAF de 1476 pacientes, sendo 572 (31%) laudos do ano de 2009 e 1262 (69%) do ano de 2010. Baseado nos 1833 resultados de PAAF analisados, encontrou-se 14,73% de nódulos tireoidianos classificados como insatisfatório, 70,64% como benignos, 7,04% como atipias de significado indeterminado ou lesões foliculares de significado indeterminado, 2,13% como neoplasia folicular ou suspeito de neoplasia folicular, 1,2% suspeito para malignidade e 4,26% malignos. CONCLUSÃO: A reclassificação dos laudos citopatológicos de PAAF de tireoide para a nomenclatura de Bethesda esteve dentro de índices recomendados, auxiliando no monitoramento de boas práticas e controle de qualidade na emissão dos resultados de PAAF de tireoide

AIM: To classify the results of thyroid punctures previous aspiration according to the Bethesda system and verify their distribution across the new classification. MATERIALS AND METHODS : We conducted a retrospective study using cytological reports of patients with thyroid nodules whose FNA were analyzed in Curitiba Pathology Center - Hospital Nossa Senhora das Graças , Curitiba - PR, from January 2009 to December 2010. The sample consisted of 1833 reports . RESULTS: 1833 reports recataloged FNA of cytopathology of 1476 patients, 572 (31%) reports of 2009 and 1262 (69%) in the year 2010. Based on 1833 results of FNA analyzed, we found 14,73%% of thyroid nodules classified as Unsatisfactory, 70,64% as benign, 7,04% as atypia of undetermined significance or follicular lesions of undetermined significance, and 2,13% follicular neoplasm or suspicious for follicular neoplasm, suspicious for malignancy 1,2% and 4,26% malignant. CONCLUSION: The reclassification of cytopathology reports from thyroid FNA for the nomenclature of Bethesda was within recommended levels, assisting in the monitoring of good practices and quality control in issuing the results of thyroid FNA

A importância da descrição ultrassonográfica padronizada e da punção aspirativa por agulha fina na avaliação de nódulos tireoidianos / The importance of a standardized ultrasonographic description and fine-needle aspiration biopsy in the evaluation of thyroid nodules

Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sendo detectáveis pela palpação em cerca de 5% das mulheres. A ultrassonografia e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) são métodos diagnósticos largamente utilizados na propedêutica da doença nodular da tireoide. O objetivo deste estudo foi descrever a utilização da PAAF em pacientes com nódulos tireoidianos submetidos à tireoidectomia. Foram incluídos 20 pacientes, com média de idade de 46±14 anos, (02 homens/18 mulheres), submetidos à PAAF e tireoidectomia em um hospital universitário, entre janeiro/2010 e abril/2016. Apenas 12,5% dos laudos ultrassonográficos descreveram o tamanho dos nódulos em três dimensões e nenhum deles continha todos os itens recomendados para caracterização adequada de um nódulo tireoidiano. De um total de 32 nódulos estudados, 8% constituíram amostra não diagnóstica (categoria Bethesda I). Após tireoidectomia, seis (28%) pacientes apresentaram carcinoma papilífero, sendo dois (33,3%) classificados como Bethesda III e quatro (66,6%) Bethesda V e VI. Observou-se que a falta de padronização dos laudos ultrassonográficos de tireoide pode retardar a investigação diagnóstica e gerar custos elevados para o sistema de saúde. Em contrapartida, o sistema Bethesda está bem consolidado como uma ferramenta para direcionar a conduta frente à doença nodular de tireoide.

Thyroid nodules are very common and can be detected by palpation in about 5% of women. Ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) are diagnostic methods widely used in the management of nodular thyroid disease. The aim of this study was to describe the experience on using FNAB in patients with thyroid nodules submitted to thyroidectomy. The sample included 20 patients with mean age of 46±14 years (2 male/18 female), who underwent both FNAB and thyroidectomy at a university hospital between January 2010 and April 2016. Only 12.5% of the ultrasound reports have described the size of the nodules in three dimensions and none of them has described all the characteristics that are necessary to characterize a thyroid nodule properly. A total of 32 evaluated nodules, 8% were nondiagnostic specimens (Bethesda I category). After thyroidectomy, six (28%) patients had papillary carcinoma, two (33.3%) of which were classified as Bethesda III and the other four (66.6%) between Bethesda V or VI. It was observed that the lack of standardization of the thyroid nodule ultrasound reports can delay the diagnostic procedures and generate high costs for the health system. In contrast, the Bethesda system is well established as a tool for guiding the medical management of thyroid nodules.

Distribuição das lesões de tireóide na classificação de Bethesda para punções aspirativas / Distribuition of thyroid lesions in the classification of bethesda for aspiration punctures

OBJETIVO: Classificar os resultados de punções aspirativas prévias de tireóide de acordo com o sistema de Bethesda e verificar sua distribuição frente à nova classificação. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo usando laudos citopatológicos de pacientes portadores de nódulos tireoidianos, cujas PAAF foram analisadas no Centro de Patologia de Curitiba ­ Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba - PR, no período de janeiro 2009 a dezembro de 2010. A amostra analisada constitui-se de 1833 laudos. RESULTADOS: Foram recatalogados 1833 laudos citopatológicos de PAAF de 1476 pacientes, sendo 572 (31%) laudos do ano de 2009 e 1262 (69%) do ano de 2010. Baseado nos 1833 resultados de PAAF analisados, encontrou-se 14,73% de nódulos tireoidianos classificados como Insatisfatório, 70,64% como benignos, 7,04% como atipias de significado indeterminado ou lesões foliculares de significado indeterminado, 2,13% como neoplasia folicular ou suspeito de neoplasia folicular, 1,2% suspeito para malignidade e 4,26% malignos. CONCLUSÃO: A reclassificação dos laudos citopatológicos de PAAF de tireóide para a nomenclatura de Bethesda esteve dentro de índices recomendados, auxiliando no monitoramento de boas práticas e controle de qualidade na emissão dos resultados de PAAF de tireóide

AIM: To classify the results of thyroid punctures previous aspiration according to the Bethesda system and verify their distribution across the new classification. MATERIALS AND METHODS : We conducted a retrospective study using cytological reports of patients with thyroid nodules whose FNA were analyzed in Curitiba Pathology Center - Hospital Nossa Senhora das Graças , Curitiba - PR, from January 2009 to December 2010. The sample consisted of 1833 reports . RESULTS: 1833 reports recataloged FNA of cytopathology of 1476 patients, 572 (31%) reports of 2009 and 1262 (69%) in the year 2010. Based on 1833 results of FNA analyzed, we found 14,73%% of thyroid nodules classified as Unsatisfactory, 70,64% as benign, 7,04% as atypia of undetermined significance or follicular lesions of undetermined significance, and 2,13% follicular neoplasm or suspicious for follicular neoplasm, suspicious for malignancy 1,2% and 4,26% malignant. CONCLUSION: The reclassification of cytopathology reports from thyroid FNA for the nomenclature of Bethesda was within recommended levels, assisting in the monitoring of good practices and quality control in issuing the results of thyroid FNA

Aplicación del sistema de Bethesda en la BAAF de tiroides / Application of Bethesda System in the FNAB of thyroids

Introducción: la labor decisiva de la citología en la evaluación prequirúrgica del nódulo tiroideo ha promovido cada vez más la aplicación del sistema de Bethesda en el diagnóstico de la biopsia por aguja fina de esta glándula por las ventajas que ofrece, lo cual constituyó el motivo para realizar el presente trabajo. Objetivos: evaluar la utilización del sistema de Bethesda en la citología con aguja fina de tiroides en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Cmdte. Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, y determinar la correlación citológico-ultrasonográfica. Métodos: se realizó un trabajo retrospectivo, descriptivo, aplicado a las biopsias por aguja fina del tiroides del año 2012, a las que se le aplicó en su diagnóstico el sistema Bethesda, y se relacionaron sus resultados con los ultrasonográficos a 652 casos, que constituyeron el universo de estudio. Resultados: de 1 516 citologías realizadas en la consulta de biopsia por aguja fina, 652 correspondieron al tiroides, lo que representó el 43 % del total, siendo la mayoría en el sexo femenino, con 605 casos. El grupo de edad predominante fue el de 40-49 años, para un 31,29 %. La clase II de Bethesda fue la más representada, con 536 casos (82,2 %), y existió pobre correlación entre los resultados citológicos y la descripción ultrasonográfica. Conclusiones: la aplicacion del sistema de Bethesda en la biopsia por aguja fina tiroidea es de gran utilidad en el diagnóstico preoperatorio, y es importante una buena descripción ultrasonográfica en aras de mejorar el diagnóstico citológico y disminuir en casos innecesarios la realización de este proceder.

Background: the decisive task of cytology in the pre-surgical evaluation of the thyroidal nodule has promoted more and more the application of the Bethesda system in this glandule diagnosis by fine needle biopsy because of the advantages it offers, being the motive of the present term. Aim: to evaluate the Bethesda system usage in thyroids cytology with fine needle in the University Clinical Surgical Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, and to determine cytological-ultrasonographic correlation. Methods: we carried out a retrospective, descriptive study of the thyroids fine needle biopsies of 2012 where the Bethesda system diagnosis was used; their results were related with the ultrasonographic ones in 652 cases who formed the universe of study. Outcomes: 652 of the 1 516 cytologies carried out in the consultation of fine needle biopsy were thyroidal ones, representing 43 % of the total, being most of the patients female ones, with 605 cases. The predominant age group was the one grouping people aged 40-49 years, for 31,29 %. Class II Bethesda was the most represented, with 536 cases (82,2 %), and there it was a poor correlation between cytological results and ultrasonographic description. Conclusions: the application of Bethesda system in the thyroidal fine needle biopsy is very useful in pre-surgery diagnosis; it is also important a good ultrasonographic description for the sake of improving cytological diagnosis and avoiding carrying out this procedure in unnecessary cases.

Prevalencia de cáncer de cuello uterino y cáncer de seno en Yopal, Casanare, Colombia / Prevalence of cervical cancer and breast cancer in Yopal, Casanare, Colombia

Antecedentes: el cáncer de cuello uterino y el cáncer de seno son las principales causas de morbilidad/mortalidad por cáncer a nivel mundial. En Colombia para el 2004, el cáncer de seno ocupó el tercer lugar como causa de muerte por cáncerentre mujeres, después del cáncer de cuello uterino y de estómago. La autoridad sanitaria de Yopal se interesó en calcular la prevalencia de cáncer de cuello uterino/cáncer de seno a través del diagnóstico citológico/tejido mamario por mamografía, para mejorar medidas e intervenciones en salud.Método: estudio retrospectivo transversal; 13.461 registros de citologías practicadas a mujeres entre 10-93 años de edad, del programa de prevención de cáncer de cuello uterino de once instituciones de salud y 2.182 registros de mamografías por cualquier causa, practicadas a mujeres entre 25-97 años de edad en dos IPS certificadas, durante 2008. Análisis de datos en Epi Info® 3.5.1 mediante estadística descriptiva. Resultados: para cáncer de cuello uterino, pertenecían a las IPS de la red pública 52,6 porciento; privadas 43,1 porciento y régimen especial 4,37 porciento. Edad promedio 35,2 años; área rural 11 porciento. El sistema Bethesda de clasificación patológica reportó una prevalencia ASC-US 1,77. De los 2.182 registros de cáncer de seno, edad promedio 50,7. Según el diagnóstico BIRADS. La prevalencia de B0=32,72. Conclusiones: se sugiere monitorear la calidad de lectura de muestras citológicas; generar acciones encaminadas a preservar datos y mejorar el Sistema de Garantía deCalidad en IPS EN LA toma de muestras de citología e imágenes de mamografía.

Background: cervical cancer and breast cancer are the main causes for mortalitydue to cancer in the world. In Colombia, during the year 2004, breast cancer hadthe third place in deaths due to cancer among women, following cervical cancerand stomach cancer. The health authorities in Yopal, took interest in calculating the prevalence of cervical cancer/breast cancer through pap smears/mammary tissue taken via mammograms, in order to improve health measures and surgeries.Methods: transversal retrospective study; 13,461 records of pap smears performed on women between the ages of 10 – 93, from the program for prevention of cervical cancer among eleven health institutions and 2,182 records of mammograms taken for any reason, on women between the ages of 25 -97 in two certified IPS during 2008. Data analysis in Epi Info@ 3.5.1 through descriptive statistics. Results: for cervical cancer, the results came from the public sector of IPS 52.6%;private sector 43.1% and special regime 4.37%. The average age was 35.2 years old, rural area 11%. The Bethesda system of pathological classification reported an ASC-US 1, 77 prevalence. Of the 2,182 records of breast cancer, the average age was 50, 7 years old. According to the BIRADS diagnose the prevalence was BO=32.72.Conclusion: it is suggested that the reading of pap smear results be monitored; create actions directed toward the preservation of data and improving a guaranteed quality system in the IPS, when collecting samples through pap smears and mammogram images.

Estudio piloto de detección temprana de cáncer de cuello uterino basado en espectroscopia de impedancia eléctrica / Pilot study of early detection of cervical cancer based on electrical impedance spectroscopy

Se presentan los resultados de un estudio piloto de detección temprana de cáncer de cuello uterino basado en la medición de las propiedades eléctricas del tejido epitelial de cérvix. El objetivo de esta investigación fue estudiar parámetros del espectro de impedancia eléctrica correlacionados con neoplasia intraepitelial. Fueron realizadas setenta mediciones en nueve pacientes en las instalaciones del Hospital Universitario de Santander y el Hospital de Floridablanca, bajo supervisión médica y con previa autorización de las mismas. Las medidas se tomaron con el impedanciometro mono canal MARK III, desarrollado en la Universidad de Sheffield (UK), y una sonda tetrapolar previamente calibrada. Este dispositivo inyecta una corriente de 20uA al tejido y mide la respuesta en voltaje del mismo, además de cumplir con las normas internacionales de seguridad eléctrica para el paciente, BS5724 e IEC601, incluidas en la norma Colombiana NTC-IEC 60601. Los resultados obtenidos mostraron una alta correlación entre los parámetros Ro, Ri y T del modelo Cole-Cole, que ajustan los datos del espectro de impedancia eléctrica, y el estado histopatológico del tejido. Estos resultados sugieren una sensibilidad y especificidad superiores al 80%.

We present the results of a study using the electrical properties of the tissues for early cervical cancer detection. Our objective was to study electrical impedance parameters and their intraepitelial neoplasia correlations. Electrical Bioimpedance in "In-Vivo" and "Ex-Vivo", was measured in patients from the "Hospital Universitario de Santander" and "Hospital de Floridablanca," this was made under medical supervision and patient authorization. The biompedamciometer MARK III, developed in Sheffield (UK), and a calibrated tetrapolar probe were used. This device inject a current of 20mA to the tissue and it measures the voltage response. It is important to note that the MARK III is under internacional Standard of electrical security, BS5724 e IEC601; these standards are contemplated in the ICONTEC NTC-IEC 60601. The results show a high correlation between the electrical impedance spectrum parameters Ro, Ri y T, and the histopathology condition of the tissue condition. The sensibility and specificity suggested are major of 80%.